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傷口**的增生期（肉芽期）|南京奧邦醫(yī)療科技有限公司

傷口**的增生期（肉芽期）
傷口**的增生期（肉芽期）
此期開始于創(chuàng)傷后的**周內(nèi)，持續(xù)2~3周。此期的特征是血管形成和肉芽形成并開始上皮化。新生血管和血管化是肉芽組織生長的基礎(chǔ)。肉芽組織的組成包括組織連接細胞、小血管和膠原。
（—)新生血管和血管化
新生血管形成于傷口邊緣完好無損的血管。
1、血管的新生和重建：其過程為：在生長因子的刺激下，血管壁的肉皮細胞突破基底膜向傷口周圍區(qū)域移動，通過細胞分裂形成血管芽，單個血管芽向另一個血管芽生長，兩個血管芽溝通后形成血管通路，再進一步形成血管分支、血管網(wǎng)和****環(huán)。此過程又稱****重建過程，完成整個過程大約需要1~4天。
2、新生血管的作用：新生血管的作用：新生血管是保證傷口充分的血氧供應(yīng)和營養(yǎng)的基礎(chǔ)，沒有血管的新生和重建，就不可能有肉芽的生長，傷口也就不能**。
3、護理中的注意事項：臨床護理中應(yīng)沒法促進血管重建并保護新生的血管不受外加因素的損傷。特別需注意：新生****對機械張力的耐受性差，易破裂出血，臨床在撕揭紗布敷料時可見傷口有新鮮點狀出血和滲血。因此，此期傷口需要特別保護，保持局部處于濕潤狀態(tài)，可避免機械性損傷。
（二）肉芽組織形成
肉芽一詞由TheodorBillroth于1985年提出，依據(jù)是其外表呈鮮紅色、玻璃樣透明的顆粒狀。肉芽組織也被稱為"暫時的、原始的組織或器官。"
1、）肉芽形成過程：新生血管的形成的時間決定了新生肉芽填補傷口開始于傷后的第四天，在新生血管形成時，每個肉芽都有相應(yīng)的血管分支，并伴有大量的****環(huán)。*初由成纖維細胞產(chǎn)生膠原，在細胞處形成纖維，支撐肉芽組織。
2、）紅色肉芽床：當(dāng)肉芽組織生長時，肉芽顆粒隨時間增加而增多，形成鮮紅色濕潤有光澤的外表。肉芽組織填補傷口的基底床，可封閉傷口并作為上皮形成的"床",若傷口傷口內(nèi)出現(xiàn)此類肉芽，稱為“紅色傷口或紅色肉芽床”，提示**過程良好。
3、）肉芽生長**：若肉芽組織有腐肉沉積或覆蓋，外觀蒼白、疏松，則表明**過程停滯，肉芽生長**。
4、）影響肉芽組織形成的因素：肉芽組織的形成程度與凝血及炎性反應(yīng)的程度直接相關(guān)，包括在吞噬作用協(xié)助下機體自身的清創(chuàng)過程。任何影響凝血及炎性反應(yīng)的因素都會影響傷口**，如創(chuàng)面不潔、溫度過低（*適宜的溫度是28~32°c）、血供**等等。
（三）成纖維細胞的功能與作用
      成纖維細胞是傷口**過程中的主要功能細胞，創(chuàng)傷發(fā)生后，成纖維細胞進入局部增值、分化、合成和分泌膠原蛋白。但成纖維細胞移行至傷口區(qū)域有一定條件，若傷口內(nèi)存有血腫、壞死組織、異物或**時，則成纖維細胞的移行和新生血管的形成都將延遲。因此要促進傷口**，就必須盡早**傷口內(nèi)的壞死組織、異物和血凝塊等，為成纖維細胞發(fā)揮其活性功能和作用創(chuàng)造一個良好的傷口環(huán)境。
      現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，傷口中存在處于不同階段的成纖維細胞，其分泌活性不同，對生長因子的反應(yīng)也不同，這些特性對傷口**極為重要。護士在傷口護理中需要掌握成纖維細胞的特性，增強其移行和分泌功能，可有效促進**。
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